Posologia de Fármacos, em Adultos com
Insuficiência Renal, pela Fórmula de Giusti-Hayton-Tozer.
Compare as adaptações posológicas obtidas, com os valores sugeridos na bibliografia abaixo, assim como, observe as 37 recomendações da citação 8.
=Use ponto para separar
casas decimais=
FA = Fator de ajuste. Método
D = Dose reduzida, intervalo
usual. Método I = Intervalo prolongado,
dose usual. Método D/I = Associação de
ambos. Dose na IR = mg, g ou U.I.
Intervalo na IR = horas ou dias.
Cuidados Especiais: [a] Não há dados no ajuste de doses em IR.
[b] Evitar quando CLcr ≤ 10ml/min.
[c] Não há dados de ajuste em CLcr ≤ 10ml/min.
[d] Evitar quando CLcr ≤ 30ml/min.
[e] Não há dados de ajuste em CLcr ≤ 30ml/min.
[f] Evitar quando CLcr ≤ 50ml/min.
[g] Não há dados de ajuste em CLcr ≤ 50ml/min.
[h] Evitar quando CLcr < 90ml/min.
[i] Metabólitos ativos.
[j] Metabólitos tóxicos.
[k] Usar com extremo cuidado.
[l] Atenção para neurotoxicidade.
[m] Atenção para cardiotoxicidade.
[n] Atenção para nefrotoxicidade.
[o] Atenção para gastrotoxicidade.
[p] Atenção para hepatotoxicidade.
[q] Atenção para mielotoxicidade.
[r] Atenção para rabdomiólise, miopatia.
Fórmula de Giusti-Hayton-Tozer
FA = 1 / [ fe * ( FGpac /120 - 1) + 1]
FA = fator de ajuste. fe =
maior fração ativa da substância (fármaco ou metabólito) excretada pelos rins em condições normais. FGpac = filtração
glomerular do paciente (ml/min). 120 = filtração glomerular normal (ml/min).
*Para calcular o fator de ajuste (FA), use o clearance da creatinina sem correção para 1.73m2 de superfície corporal. As calculadoras abaixo permitem reverter o clearance da creatinina para o valor não corrigido (CLcr-nc):
=o=
Substâncias novas ou ausentes na caixa de seleção acima
=Use ponto para separar
casas decimais=
**fe = maior fração ativa da substância (fármaco ou metabólito) excretada pelos rins em condições normais.
BIBLIOGRAFIA
1. Aronoff GR, Bennett WM, Berns JS, Brier ME, Kasbekar N, Mueller BA, et al. Drug prescribing in renal failure: dosing guidelines for adults and children. 5th Ed. Philadelphia (PA): American College of Physicians; 2007.
2. Ashley C, Currie A.: The renal drug handbook. 4th ed. Oxford (UK): Radcliffe Medical Press; 2014.
3. Seyffart G. Seyffart's Directory of Drug Dosage in Kidney Disease. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle GmbH&Co. KG, Munich, 2011.
4. Cervelli MJ. The Renal Drug Reference Guide. Edited by Matthew J Cervelli, Adelaide, Australia; 2008.
5. Petry Gonçalves EA & Barsanulfo-Pereira E. Uso de Medicamentos na Insuficiência Renal. In Riella MC: Princípios de Nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos 6ª Ed., Cap. 50;829-867. Editora Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro; 2018.
6. Golightly LK, Teitelbaum I, Kiser TH, Levin DA, Barber GR, Jones MA, Stolpman NM, Lundin KS. Renal Pharmacotherapy - Dosage Adjustment of Medications Eliminated by the Kidneys. Springer, NY, 2013.
7. Schrier RW, Gambertoglio JG.: Handbook of Drug Therapy in Liver and Kidney Disease. Little, Brown and Company, Boston, 1991.
8. Matzke GR, Aronoff GR, Atkinson Jr AJ, Bennett WM, Decker BS, Eckardt K-U, Golper T, Grabe DW, Kasiske B, Keller F, Kielstein JT, Mehta R, Mueller BA, Pasko DA, Schaefer F, Sica DA, Inker LA, Umans JG and Murray P. Drug dosing consideration in patients with acute and chronic kidney disease - a clinical update from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney International (2011) 80, 1122-1137.
NEFROCALC 2.0
